Термин глаукома уходит корнями к 400 годам до нашей эры, так
называемым временам Гиппократа. Понятие глаукомы претерпевало радикальные измен
ения вплоть до 20 века и до сих пор обсуждается.
В работах Гиппократа “glaucosis” (греч. «становиться светло голубым») и “hypochyma” («помутнение хрусталика и превращение его в гелеобразную массу») предстают синонимами и оба связаны с катарактой. И только в более поздних работах греческими учеными были разделены и противопоставлены эти понятия. Глаукома стала неизлечимым заболеванием, а гипохима излечимым. Возможно, все заболевания, оканчивающиеся слепотой и изменением цвета зрачка, считая экссудативные явления в области последнего, ранее включались в понятие глаукомы. Более того, ни классические, ни александрийские греки не распознавали то заболевание, о котором мы говорим в современности.
Первое упоминание заболевания, обусловленного повышенным внутриглазным давлением, и близким к современному определению глаукомы было описано в арабских писаниях о «Книге лечения Гиппократа» офтальмологом Ат-Табари во второй половине 10 века. Ат-Табари описал глаукому как одно из 4 заболеваний сетчатки. Также он отметил, что многие ученые неверно полагают, что боль в глазу является проявлением заболевания мозга.
Следующим упоминанием, зафиксированным документально, были писания Самс ад-Дина – арабско-египетского офтальмолога. Он описал в своей работе около 153 заболеваний, одним из которых была «мигрень глаза, так же известная как зрачковая головная боль» - состояние, при котором имеется боль в глубине глаза, связанная с головной болью на одноименной стороне и мутностью внутриглазной жидкости, что могло быть следствием катаракты и расширения зрачка. Если течение заболевания становилось хроническим, то происходило увеличение глаза, его напряжение и прогрессирующее снижение остроты зрения.
Ричард Банистер в 1622г., описывая дифференциальную диагностику излечимой катаракты с неизлечимой слепотой («gutta serena») отмечал: «… глаз становится более твердым и плотным, чем должен быть в норме». В своих работах доктор Банистер определил тетраду симптомов глаукомы (тетрада Банистера): повышенное внутриглазное давление, большая длительность заболевания, отсутствие восприятия света и фиксированный зрачок. Однако его учение не привлекло достаточно внимания. В дальнейшем было переоткрыто другими учеными.
В 1709 году Мигель Бриссо показал, что катаракта это локальное нарушение в хрусталике и не имеет отношения к глаукоме. Мнения ученых разделились. Некоторые полагали, что причина обоих заболеваний находится в хрусталике. Другие, такие как Бриссо, отдельно выделяли катаракту как патологию хрусталика, а причиной глаукомы считали патологические изменения стекловидного тела. Эта теория привела к большим анатомическим изысканиям в поисках этих специфических изменений.
20 век
ения вплоть до 20 века и до сих пор обсуждается.
Около 400 лет до нашей эры
В работах Гиппократа “glaucosis” (греч. «становиться светло голубым») и “hypochyma” («помутнение хрусталика и превращение его в гелеобразную массу») предстают синонимами и оба связаны с катарактой. И только в более поздних работах греческими учеными были разделены и противопоставлены эти понятия. Глаукома стала неизлечимым заболеванием, а гипохима излечимым. Возможно, все заболевания, оканчивающиеся слепотой и изменением цвета зрачка, считая экссудативные явления в области последнего, ранее включались в понятие глаукомы. Более того, ни классические, ни александрийские греки не распознавали то заболевание, о котором мы говорим в современности.
10 век
Первое упоминание заболевания, обусловленного повышенным внутриглазным давлением, и близким к современному определению глаукомы было описано в арабских писаниях о «Книге лечения Гиппократа» офтальмологом Ат-Табари во второй половине 10 века. Ат-Табари описал глаукому как одно из 4 заболеваний сетчатки. Также он отметил, что многие ученые неверно полагают, что боль в глазу является проявлением заболевания мозга.
14 век
Следующим упоминанием, зафиксированным документально, были писания Самс ад-Дина – арабско-египетского офтальмолога. Он описал в своей работе около 153 заболеваний, одним из которых была «мигрень глаза, так же известная как зрачковая головная боль» - состояние, при котором имеется боль в глубине глаза, связанная с головной болью на одноименной стороне и мутностью внутриглазной жидкости, что могло быть следствием катаракты и расширения зрачка. Если течение заболевания становилось хроническим, то происходило увеличение глаза, его напряжение и прогрессирующее снижение остроты зрения.
Самс Ад-дин считал, что причина заболевания в задержке
особой субстанции в сосудах сетчатки. Лечение заключалось в приеме слабительных
средств, различных «чистках» и прикладыванием яичного белка с молоком на глаз.
17 век
Ричард Банистер в 1622г., описывая дифференциальную диагностику излечимой катаракты с неизлечимой слепотой («gutta serena») отмечал: «… глаз становится более твердым и плотным, чем должен быть в норме». В своих работах доктор Банистер определил тетраду симптомов глаукомы (тетрада Банистера): повышенное внутриглазное давление, большая длительность заболевания, отсутствие восприятия света и фиксированный зрачок. Однако его учение не привлекло достаточно внимания. В дальнейшем было переоткрыто другими учеными.
Английский ученый Томас Вулхаус (1650–1734) заявлял, что он
знает великий секрет о способе дифференцирования излечимой катаракты от
неизлечимой глаукомы. В последующем он открыл свой секрет. Заключался он в том,
что при рассматривании картонной бумаги с отверстиями, сделанными иглой,
пациенты с катарактой видят двигающиеся нити, а пациенты на ранних стадиях
глаукомы видят яркие, не двигающиеся кольца.
18-19 века
В 1709 году Мигель Бриссо показал, что катаракта это локальное нарушение в хрусталике и не имеет отношения к глаукоме. Мнения ученых разделились. Некоторые полагали, что причина обоих заболеваний находится в хрусталике. Другие, такие как Бриссо, отдельно выделяли катаракту как патологию хрусталика, а причиной глаукомы считали патологические изменения стекловидного тела. Эта теория привела к большим анатомическим изысканиям в поисках этих специфических изменений.
Мутность стекловидного тела, различные плавающие тела и все
виды патологий стекловидного тела были рассмотрены как доказательство этой
теории. Все эти дискуссии, очевидно,
были бесполезны, так как не касались сущности заболевания. Основной признак
глаукомы – гипертензия – так и не был определен.
В 1813 году венский профессор Джозеф Бир описал глаукому с
воспалением и дилатацией зрачка, которые он заметил, используя лупу. Он описал сине-зеленый
оттенок внутри глаза и тусклую роговицу «такую же, как у мертвого человека». Доктор
Бир также предложил лечение в виде иссечения части радужки для предотвращения
блока.
Также суммировал полученные знания Антуан Пьер Демуа,
который опубликовал свою работу «Precis theorique et pratique sur les maladies des
yeux» в 1821. В ней было сказано, что глаукома это болезнь старческого
возраста, раздраженной нервной системы и прерогатива ревматических больных. В
статье говорилось об артритической радужке и о глаукоме, имеющих одинаковые
симптомы. Демуа также был первым, кто описал радужные круги при глаукоме. Отметил,
что в течение шести месяцев человек, ранее читавший печатный текст, становился
неспособным видеть даже свет.
Первым, кто описал, что эти понятия идентичны был Сэр Вильям
Лоуренс. Он писал: «… является хронической формой того же артритического
воспаления, патологически воздействуя на задние оболочки глаза». Также Лоуренс был
первым, кто ввел понятие острой глаукомы в 1829 году.
В
1823г. в Лондоне доктор Джордж Джеймс Гатри ) описал повышенную
твердость глазного яблока как характеристику заболевания под названием
глаукома.
Также в начале 19 века была произведена первая цифровая
тонометрия. Проведение процедуры было возможно только с применением кокаина
(распространены склеральные тонометры стали только после 60-х)
Но даже факт использования тонометрии не позволил
окончательно определить гипертензию как основной признак глаукомы вплоть до
1830 года. Как неотъемлемую черту заболевания повышенное внутриглазное давление
в 1830 году окончательно подтвердил шотландский клиницист Вильям Маккензи,
который во втором издании своей печатной книги описал этот симптом характерный
для хронической и острой глаукомы. В этот момент этимологическое значение
понятие «глаукома» потеряло смысл, т.к. основным признаком заболевания стало не
изменение цвета зрачка, а повышение внутриглазного давления. Также в 1830 Маккензи
был первым, кто предложил снять давление с сетчатки путем пункции через склеру
и сосудистую оболочку и взятия стекловидного тела.
![]() |
Герман Людвиг фон Гельмгольц(1821-1894) |
![]() |
Альбрехт фон Грефе (1828-1870) |
В 1850 имело место важное событие – изобретение Германом
Людвигом фон Гельмгольцом первого в мире офтальмоскопа, что позволило наблюдать
изменения на глазном дне при глаукоме. В этом же году Альбрехт фон Грефе
дифференцировал острую, хроническую и вторичную глаукому.
Доктор Дондерс в 1866, дав обобщающее заключение, выделил новую форму глаукомы «Glaucoma simplex» (простая глаукома) для заболеваний с повышенным внутриглазным давлением без сопутствующих симптомов.
Доктор Дондерс в 1866, дав обобщающее заключение, выделил новую форму глаукомы «Glaucoma simplex» (простая глаукома) для заболеваний с повышенным внутриглазным давлением без сопутствующих симптомов.
20 век
Через сто лет определение было дополнено и уточнено
докторами Стефеном Дранцом и Вильямом Хойтом (Stephen Drance, William
Hoyt). Стефен Дранц в 1970
описал кровоизлияния в диске зрительного нерва и объяснил это дефектами в слое
нервных волокон сетчаки. Вильям Хойт определил эти дефекты как ранний признак
глаукомы. Также доктор Дранц описал факторы риска развития глаукоматозной
оптической нейропатии.
Использованная литература:
2.
The American encyclopedia and dictionary of ophthalmology Edited by Casey A.
Wood, assisted by a large staff of collaborators, 2010 https://archive.org/details/encyclopediaopth07wood (29.12.13).
3. Paul N. Schacknow, John R. Samples (Ed.) The Glaucoma Book: A Practical, Evidence-Based Approach to Patient Care: Springer Science + Business Media, LCC 2010 - с. 4.
3. Paul N. Schacknow, John R. Samples (Ed.) The Glaucoma Book: A Practical, Evidence-Based Approach to Patient Care: Springer Science + Business Media, LCC 2010 - с. 4.
4.
Dr. Nick Mantzioros (Ed.) The history of the meaning of the word Glaucoma, 2011
-www.glaucoma.org.au/downloads/ (29.12.13).
5.
The glaucomatous eye - http://www.college-optometrists.org/en/college/museyeum/online_exhibitions/eye/glaucoma.cfm.
(29.12.13)
6.
Grewe R. (Ed.) The history of glaucoma, 1986 - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3520122 (29.12.13)
7.
Woolhouse, John Thomas. - http://en.wikisource.org/wiki/Woolhouse,_John_Thomas_(DNB00) (29.12.13).