Доработка формулы с учетом диаметра линзы

Очень важным в практике ортокератолога является правильный отбор пациента на этапе диагностики. К сожалению, не существует универсальной линзы, поэтому специалисту необходимо понимать, где достаточно применить готовые решения, а где подключить индивидуальное проектирование или иной дизайн.

Одним из критериев применимости DL-ESA у конкретного пациента, на ряду с диаметром, центральной кератометрией, рефракцией и торичностью, является периферическое уплощение роговицы, т.е. эксцентриситет роговицы. Незначительные отклонения решаются диагональным изменением номинальной кератометрии. При Ех роговицы большем Ех линзы делается поправка в сторону уплощения, и наоборот. Однако, при крайних значениях несоответствия этих параметров и поправках свыше 0,5-0,75D распределение нагрузки при воздействии становится неадекватным, что приводит к появлению зон повышенного давления и, соответственно, рефрактерным эпителиопатиям, что повышает риски осложнений, а при поправке в уплощение может снижать качество зрения вследствие иррегулярности в оптической зоне.

Предлагаю точный алгоритм оценки Ех роговицы на применимость DL-ESA и расчет примерочной линзы через параметр Average Saggital Height (средневзвешенная саггитальная высота - среднее высот двух полумеридианов) корнеотопографа Medmont E300.

Для расчета Ех применяется формула:

где е - эксцентриситет, r - центральная кератометрия, d - хорда измерения, S - саггитальная высота. Все параметры, кроме эксцентриситета, в миллиметрах.

Статистически было выявлено, что оптимальное значение Ех для линзы ESA, не требующее поправок, приходится на значение 0,33 (7-8 хорда).

Умерення прямая связь была обнаружена между расчетной поправкой и диаметром, однако обусловлена она не погрешностью измерения Ех, а корреляциями между параметрами кератометрии и эксцентриситета. Плоские роговицы склонны иметь меньший эксцентриситет, и, соответственно, будут иметь большую поправку.

Зная целевой эксцентриситет и саггитальную высоту, мы можем рассчитать необходимую кератометрию для нужной линзы. Для снижения влияния локальных неровностей роговицы будем учитывать SAG на 2 хордах - 7-ой и 8-ой. Погрешность параметра Average Saggital Height минимальна и составляет для корректных снимков ±2мк (±0,04D кератометрии по следующей формуле).

подставим известные нам величины e=0,33; d=7,5, получаем следующую формулу:

Данные необходимо брать из таблицы анализа Medmont:

 Реализация в Medmont Studio 

Рекомендую использовать предыдущий вариант, так как анализ одиночных снимков имеет бОльшую погрешность. К сожалению, анализ большого количества снимков с собственными параметрами может быть реализован только во вкладке регрессионного анализа, что очень не удобно, но возможно.
Диаметр определяется с использованием аннотации Iris с последующим вычитанием 1мм для расчетной линзы.


Создаем параметры:
Расчетная кератометрия линзы: KfESA


Разница центральной кератометрии и расчетной кератометрии линзы: ΔKfESA


ΔSAG7-8.mxf

Excel файл данных стат. анализа

Продолжение