суббота, 1 марта 2014 г.

Ксантопсия, Ван Гог и настойка наперстянки

Ксантопсия (xanthopsia, от греч. xanthos «желтый» + opsis «зрение») - вид нарушения цветового зрения человека, проявляющийся в преимущественном видении предметов в желтом цвете.

Наиболее известным обладателем данной патологии был голландский художник-экспрессионист Винсент Виллем Ван Гог, в чьих картинах явно определялось преимущество желтых тонов, что и стало для живописца отличительной чертой его творчества.

Есть множество причин возникновения ксантопсии, но чаще всего связана с приемом медикаментов. В случае Ван Гога имел место постоянный прием настойки дигиталиса (наперстянки), назначенной ему доктором Гаше для лечения эпилепсии.

Следует отдельно выделить дигоксин. Являясь гликозидом пурпурной  наперстянки, препарат ингибирует натрий-калиевый насос и может тем самым привести к изменению цветоощущения. Дигоксин широко применяется в кардиологии. а в число его побочных эффектов наряду с ксантопсией также входят и другие нарушения функций зрения.



Ксантопсия может является следствием отравления многими веществами, такими как сантонин, фенитоин, фенацетин, эфир, хромовая кислота, пикриновая кислота, акрихин, амилнитрит и даже яд некоторых змей.

Имеются данные о ксантопсии ассоциированной с приемом дефероксамина. Этот препарат применяется при лечении гемохроматоза  и гемосидероза (перегрузка железом) и повышенного содержания алюминия в крови пациентов на поддерживающем диализе. В случае с гемохроматозом, однако, существуют более действенные немедикаментозные методы лечения.

При желтухе накопление билирубина в тканях глаза также может привести к "желтому видению", наряду с экссудативными явлениями в сетчатке.
Имеются данные ксантопсии и при туберкулезе.

Интересен случай пациента с энцефалопатией Вернике, при которой наблюдалась ксантопсия. Как известно энцефалопатия Вернике развивается вследствие недостатка тиамина.
Ежедневный прием 200мг тиамина позволил добиться скорого исчезновения ксантопсии.



Использованная литература:
1.  [Poisoning of retinal pigment epithelium by deferoxamine. A case report]. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2225255
2.  Night blindness, yellow vision, and yellow skin: symptoms and signs of malabsorption. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16705527
3.  Acute visual dysfunction following phenytoin-induced toxicity. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008507
4. Xanthopsia treated with thiamine http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1755-3768.1985.tb05250.x/abstract
5.  Vincent van Gogh’s yellow vision http://bjgp.org/content/63/612/370.short
6.  Pulmonary tuberculosis associated retinal vasculitis presenting as xanthopsia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21428751
7.  [Choroidal tumor with exsudative retinal detachment?]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22134345
8. Жизнь, творчество и болезнь В.Ван Гога - http://neuro-pf.narod.ru/dokl/vangog.html
9. Weatherall, D. J.; Ledingham, J. G. G.; Warrell, D. A. (1996). Oxford Textbook of Medicine. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press. 2055.