Как изменится посадка при изменении диаметра линзы? Один из будоражащих умы ортокератологов вопросов, и зачастую однозначного ответа на который нет.
Кто-то говорит, что при увеличении диаметра, увеличится SAG, а посадка укрутится, что на первый взгляд вполне логично. Кто-то считает наоборот, что линзу необходимо укрутить после увеличения диаметра.

Аппроксимированное моделирование посадки линза-роговица (см. рисунок выше) показывает, что критическим моментом является соотношение периферических уплощений, и именно оно определяет направление и величину поправки. Но как на самом деле обстоят дела? "Сколько в грамммах?" - скажете Вы.

Прогнозирование посадки линзы с помощью средневзвешенной высоты и диаметра линзы позволяет математически смоделировать посадку линзы с заданным эксцентриситетом, что может быть использовано для количественного изучения поправки.

Для начала я решил взять крайние значения несоответствия эксцентриситетов, чтобы подтвердить/опровергнуть теоретическую выкладку выше на конкретных роговицах.

Пример №1 (Eх линзы << Ех роговицы):
Kflat=43,36 DVID:11,6 Ex (10,6): 0,71 ЕхОКЛ (10,6):0,55
Km расчетной линзы (10,4): 42,30 Km расчетной линзы (10,6): 42,17

Т.е. при Ех линзы << Ех роговицы при увеличении диаметра посадку необходимо уплостить. Гипотеза не отклоняется.

Пример №2 (Eх линзы >> Ех роговицы):
Kflat=42,40 DVID:11,6 Ex (10,8): 0,42 ЕхОКЛ (10,8):0,55
Km расчетной линзы (10,4): 43,17 Km расчетной линзы (10,6): 43,14

Т.е. при Ех линзы >> Ех роговицы при увеличении диаметра посадку необходимо также уплостить. Гипотеза отклоняется по направлению поправки, однако шаг изменения значительно снизился, что может говорить о зависимости от разницы Ех.

Пример №3 (Eх линзы = Ех роговицы):
Kflat=42,56 DVID:11,9 Ex (10,8): 0,55 ЕхОКЛ (10,8):0,55
Km расчетной линзы (10,4): 42,77 Km расчетной линзы (10,6): 42,68

Ех линзы = Ех, роговицы при увеличении диаметра посадку необходимо уплостить. Гипотеза отклоняется, но частично по знаку поправки. Величина поправки по всей видимости зависит от отношения эксцентриситетов.


 Следующим шагом я провел статистическое исследование роговиц. Насколько клинически значимы поправки при изменении диаметра? 

Средняя поправка у 66 пациентов при увеличении диаметра на 0,2мм составила 0,08D в сторону уплощения. Т.е. в подавляющем большинстве случаев линзу приходится делать площе, однако величина уплощения клинически не значима при увеличении на 0,2мм. 

Обнаружена умеренная прямая связь между разницей эксцентриситетов и выполняемой поправкой:

При невозможности расчета поправки есть смысл уплощать линзу на 0,25D при увеличении диаметра на 0,4мм и наоборот.

В целом, можно сделать вывод, что даже при крайних значениях различий эксцентриситетов при увеличении диаметра приходится уплощать линзу, однако на разную величину, которая в том числе определяется разницей эксцентриситетов.