Термин
Ортокератология, ок-терапия, ночные линзы, линзы обратной геометрии - синонимы.
"Орто" - от греч. прямой, правильный, "керато"- от греч. относящийся к роговице - передней прозрачной оболочке глаза.
Является современным методом снижения темпов развития близорукости у детей, а также средством коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма как у детей, так и у взрослых.
Принцип
При терапии ОК-линзами пациент надевает их на ночь, снимая только утром. За ночь происходит воздействие на роговицу, что позволяет в течение всего последующего дня иметь отличное зрение, не пользуясь при этом очками или линзами.
Рис. 1. Схематическое изображение действия ортокератологической линзы
А - в близоруком глазу фокус не достает до сетчатки, поэтому изображение размыто.
Б - схематическое изображение надетой линзы.
В - после воздействия роговица приобретает уплощенную форму за счет действия гидродинамических сил и перераспределения межклеточной жидкости.
Г - изменение оптической силы глаза со смещением фокуса на сетчатку и четким изображением.
Д - стрелка указывает на возвращение к близорукому глазу, показывая, что при отмене линз эффект полностью обратим.
Кому показана ОК-коррекция
Близорукость до 8.00D Дальнозоркость до 5.00D
Роговичный астигматизм до -5.00D
- Торможение близорукости у детей. В первую очередь линзы показаны детям для торможения прогрессирования близорукости. Детям до 18 лет не проводят лазерную коррекцию (за редким исключением), что позволяет рассматривать ОК как безопасный аналог операции, в виду ее полной обратимости.
- Применяется с 6 лет.
- Профессии, при которых требуется нахождение в запыленных, задымленных помещениях. Спортсмены (водный спорт, футбол, контактные виды спорта).
- Люди, которые отказались от лазерной операции.
- Коррекция пресбиопии после 40 лет (моновизуальная коррекция).
Следует отметить, что ОК-линзы подходят не всем. Существует ряд противопоказаний для их ношения, поэтому перед подбором необходимо полное офтальмологическое обследование. Более того, примерно у 5% от общего числа Орто-пациентов не удается произвести планируемое воздействие на роговицу. Обусловлено это, по всей видимости, особым структурным строением роговицы.
Подбор
Подбор линз осуществляется специалистом по подбору ортокератологической коррекции.
План визитов первичного подбора
План визитов первичного подбора
1 визит - 1 день - 90 минут
- Измерение кривизны роговицы. Используется специальный прибор для измерения кривизны роговицы и различных ее неровностей - кератотопограф.
- Расчет линзы на основании данных кератотопографии.
- Предварительная обработка линзы специальным очистителем.
- Закапывание анестетика в глаза. Анестетик используется для снятия чувствительности роговицы. Применяется только в клинике для улучшения и стандартизации условий осмотра посадки линзы (исключение слезотечения, зажмуриваний и других неприятных ощущений, связанных с первичным надеванием линз)
- Надевание линзы на глаз. В большинстве случаев расчетная линза подходит для пациента. В остальных случаях требуется надевание другой пары линз до получения нужной посадки линзы. Если необходимой линзы нет, возможен заказ необходимой линзы с последующим доподбором в другой день.
- Имитация сна. Для оценки эффекта линзы нужно посидеть с закрытыми глазами в течение около получаса.
- Оценка эффекта в виде определения остроты зрения и выполнения сравнительной топографии роговицы.
2 визит - 2 день - 90 минут Обучение
3 визит - 3 день - 5-10 минут После первой ночи
- Единственный день, в который пациент приходит с надетыми линзами.
- Оценка посадки линз после сна.
- Снятие линз.
- Оценка остроты зрения
- Биомикроскопия (осмотр глаз на специальном микроскопе)
- Кератотопография
- Ответы на возникшие вопросы и проверка усвоения навыков.
4 визит - 7 день - 5-10 минут
- Оценка остроты зрения
- Биомикроскопия
- Кератотопография
- Осмотр линз
- Ответы на возникшие вопросы и проверка усвоения навыков.
5 визит - 30 день - 5-10 минут
- Оценка остроты зрения
- Биомикроскопия
- Кератотопография
- Осмотр линз
- Ответы на возникшие вопросы и проверка усвоения навыков.
На всех этапах подбора линз может осуществляться коррекция параметров линз, в зависимости от полученного клинического эффекта.
В последующие визиты (каждые 3-6 мес) проводится полная диагностика как при близорукости
Безопасность
Безопасность ОК-терапии находится в пределах, принятых в мировой клинической практике контактной коррекции зрения. Однако, несоблюдение пациентом правил ношения и ухода может привести к инфекционным осложнениям.
Безопасность
Безопасность ОК-терапии находится в пределах, принятых в мировой клинической практике контактной коррекции зрения. Однако, несоблюдение пациентом правил ношения и ухода может привести к инфекционным осложнениям.
- Robert L Davis1, S Barry Eiden, Edward S Bennett, Bruce Koffler, Lisa Wohl and Michael Lipson. (2015) Stabilizing Myopia by Accelerating Reshaping Technique (SMART)-Study Three Year Outcomes and Overview. (FULL pdf) Advances in Ophthalmology & Visual System VOL 2 Issue 3. (Online Journal) Advances in Ophthalmology & Visual System. Accesed April 26, 2015
- Helen A. Swarbrick, Ahmed Alharbi, Kathleen Watt, Edward Lum, Pauline Kang. (2015) Myopia Control during Orthokeratology Lens Wear in Children Using a Novel Study Design. (ABSTRACT) Ophthalmology Vol 122, Issue 3, Pages 620–630 doi: 10.1016/j.ophtha.2014.09.028
- Bullimore, Mark A.; Sinnott, Loraine T.; Jones-Jordan, Lisa A. (2013) The Risk of Microbial Keratitis With Overnight Corneal Reshaping Lenses. (FULL TEXT) Optometry & Vision Science Volume 90, Issue 9, Pages 937–944 doi: 10.1097/OPX.0b013e31829cac92
- Jeffrey J. Walline. (2012) Myopia Control with Corneal Reshaping Contact Lenses. (FULL TEXT) Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. VOL 53 no. 11 PG 7086 doi: 10.1167/iovs.12-10996
- Pauline Cho and Sin-Wan Cheung. (2012) Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: a 2-year randomized clinical trial. (FULL TEXT) Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. Oct 11, 2012 Vol. 53 no. 11, doi: 10.1167/iovs.12-10565
- Takahiro Hiraoka, Tetsuhiko Kakita, Fumiki Okamoto1, Hideto Takahashi and Tetsuro Oshika. (2012) Long-Term Effect of Overnight Orthokeratology on Axial Length Elongation in Childhood Myopia: A 5-Year Follow-Up Study. (ABSTRACT) Investigative Ophthalmology & Visual Science June 25, 2012 vol. 53 no. 7 3913-3919 doi 10.1167/iovs.11-8453
- Jacinto Santodomingo-Rubido, Cesar Villa-Collar, Bernard Gilmartin and Ramon Gutierrez-Ortega. (2012) Myopia Control with Orthokeratology Contact Lenses in Spain (MCOS): Refractive and Biometric Changes. (ABSTRACT) Investigative Ophthalmology & Visual Science Published online before print June 22, 2012 doi 10.1167/iovs.11-8005
